前言:屈光不正是指平行光線進(jìn)入無調(diào)節(jié)的眼球之后沒有聚焦于視網(wǎng)膜的一種情況,當(dāng)前患者人數(shù)已經(jīng)超過5億人。而角膜不規(guī)則散光矯正一直是臨床上的難題,對(duì)于中重度角膜不規(guī)則散光,傳統(tǒng)的框架眼鏡和硬性角膜接觸鏡(RGP)矯正效果有限,并且容易產(chǎn)生角膜病。鞏膜鏡通過液體填充層使不規(guī)則界面變得規(guī)則,提升視覺質(zhì)量,能治不規(guī)則散光、重度干眼等問題。因此,各大眼科醫(yī)院開設(shè)診療門診模式及驗(yàn)配工作,如中山大學(xué)中山眼科中心及愛爾眼科等,部分藥企也開始在鞏膜鏡上開展研發(fā)和布局。不過,我國鞏膜鏡推廣仍面臨諸多難題,但隨著技術(shù)創(chuàng)新、需求剛性等因素將促進(jìn)市場進(jìn)入快車道。
1、我國屈光不正患者人數(shù)逐年上升,已經(jīng)超過5億人
屈光不正是指平行光線進(jìn)入無調(diào)節(jié)的眼球之后沒有聚焦于視網(wǎng)膜的一種情況,近視眼和遠(yuǎn)視眼是兩種常見類型。目前,我國近視人群基數(shù)大、近視人數(shù)不斷增長,2021年中國屈光不正患者人數(shù)達(dá)56063萬人,其中成人近視32557萬人,成人遠(yuǎn)視23506萬人;預(yù)計(jì)2025年我國屈光不正患者人數(shù)將達(dá)61774萬人。
數(shù)據(jù)來源:觀研天下整理
根據(jù)觀研報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的《中國鞏膜鏡行業(yè)現(xiàn)狀深度研究與未來前景分析報(bào)告(2024-2031年)》顯示,目前,主流屈光手術(shù)包括角膜手術(shù)、晶體植入手術(shù):1)角膜手術(shù)通過切削角膜使得角膜變薄(“減法”手術(shù)),主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、半飛秒手術(shù)、全飛秒手術(shù),特點(diǎn)包括可矯正視力度數(shù)范圍大,精度高且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短,價(jià)格相對(duì)較低,消費(fèi)者認(rèn)知度相對(duì)高。晶體植入手術(shù)通過植入人工晶體調(diào)節(jié)視力(“加法”手術(shù)),特點(diǎn)包括不破壞原有人體角膜,晶體可取出,但價(jià)格相對(duì)較貴,市場普及率不及角膜手術(shù)。
兩種主流屈光不正手術(shù)對(duì)比
比項(xiàng) |
角膜手術(shù) |
晶體植入手術(shù) |
主要術(shù)式 |
準(zhǔn)分子激光手術(shù)、半飛秒手術(shù)、全飛秒手術(shù) |
ICL晶體植入術(shù)、PRL晶體植入術(shù) |
術(shù)式特點(diǎn) |
可矯正視力度數(shù)范圍大,精度高且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短,消費(fèi)者認(rèn)知度高 |
不破壞原有人體角膜,晶體可取出,價(jià)格相對(duì)較貴,市場普及率較低,手術(shù)可逆(晶體可取出) |
原理 |
通過不同方式將角膜削切成一個(gè)凹透鏡,讓光線焦點(diǎn)從落在視網(wǎng)膜前改為落在視網(wǎng)膜上 |
在眼睛里面植入一枚人工晶體,就像放入一副“隱形眼鏡” |
適用人群 |
100-1200度 |
ICL:50-1800度;PRL:1000-3000度 |
安全性 |
外眼手術(shù)對(duì)安全性要求較低,術(shù)后并發(fā)癥較少,術(shù)后存在干眼可能 |
內(nèi)眼手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高,安全性也更低,術(shù)后罕見干眼 |
價(jià)格 |
普遍低于晶體植入手術(shù) |
價(jià)格較高 |
資料來源:觀研天下整理
2、鞏膜鏡能治不規(guī)則散光、重度干眼等
而角膜不規(guī)則散光矯正一直是臨床上的難題。角膜不規(guī)則散光分為原發(fā)性(如圓錐角膜)、繼發(fā)于其他角膜疾病(如角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良)和繼發(fā)于外傷或手術(shù)三種類型。對(duì)于中重度角膜不規(guī)則散光,傳統(tǒng)的框架眼鏡和硬性角膜接觸鏡(RGP)矯正效果有限,若采用RGP,中重度不規(guī)則散光患者的矯正效果仍然欠佳,且部分患者存在RGP不耐受、難以適應(yīng)RGP異物感的問題。
鞏膜鏡作為一種新的屈光矯正方法,通過液體填充層使不規(guī)則界面變得規(guī)則,提升視覺質(zhì)量,在圓錐角膜、角膜移植手術(shù)后、屈光術(shù)后、角膜外傷等原因?qū)е碌牟灰?guī)則散光矯正中有重要價(jià)值。此外,對(duì)于高度近視或者高度散光的患者,配戴框架鏡的視覺效果不佳,而RGP活動(dòng)度較大,鞏膜鏡可以解決患者眩光和像差的問題,視覺質(zhì)量更優(yōu)。再次,中重度干眼伴有屈光不正的患者,也可選擇配戴鞏膜鏡。
鞏膜鏡與其他接觸鏡產(chǎn)品的特征對(duì)比
接觸鏡類型 |
直徑 |
主要材料 |
主要適用范圍 |
硬性鞏膜接觸鏡LS |
14.5-17.8mm |
硬性材料(氟硅丙烯酸酯聚合物) |
矯正不規(guī)則散光、近視、遠(yuǎn)視,一定范圍內(nèi)的規(guī)則散光 |
硬性角膜接觸鏡RGP |
8-10mm |
硬性材料(氟硅丙烯酸酯聚合物) |
矯正近視、遠(yuǎn)視,一定范圍內(nèi)的規(guī)則散光 |
軟性親水接觸鏡SCL |
13.5-14.5mm |
軟性材料(水凝膠、硅水凝膠) |
矯正近視,部分也可矯正遠(yuǎn)視,一定范圍內(nèi)的規(guī)則散光 |
資料來源:觀研天下整理
3、部分醫(yī)院開設(shè)鞏膜鏡診療,國內(nèi)已有多款產(chǎn)品獲批上市
隨著鞏膜鏡材料更新迭代,高透氧的性質(zhì)角膜的氧氣供給有所提升,減少因角膜缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥,鞏膜鏡重新被認(rèn)識(shí)和認(rèn)可,當(dāng)前各大眼科醫(yī)院開設(shè)診療門診模式及驗(yàn)配工作,部分藥企也開始在鞏膜鏡上開展研發(fā)和布局。
例如,2023年8月3日,我國首款自主研發(fā)國產(chǎn)硬性鞏膜接觸鏡“艾康菲”獲得國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)上市,用于矯正不規(guī)則散光,或同時(shí)合并2500度遠(yuǎn)視至2500度近視,角膜規(guī)則散光小于500度的屈光不正患者,帶來更好的診療解決方案。公開資料顯示,艾普柯已在全球有超5萬個(gè)成功驗(yàn)配記錄,且一次驗(yàn)配成功率高達(dá)71%。
2023年10月31日,上海申昊目健科技宣布其研發(fā)的鞏膜鏡作為臨床急需產(chǎn)品,獲得國家藥監(jiān)局進(jìn)口注冊(cè)批件,適用于矯正遠(yuǎn)視、近視和不規(guī)則散光。
2024年8月,世紀(jì)康泰自主研發(fā)第2代非球鞏膜鏡美視季上市。
我國已上市的鞏膜鏡產(chǎn)品
產(chǎn)品 |
光學(xué)設(shè)計(jì) |
直徑規(guī)格 |
適用范圍 |
艾普柯EpiconA鞏膜鏡(Capricornia) |
三區(qū)設(shè)計(jì),獨(dú)立調(diào)整;全區(qū)360°獨(dú)立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)整,適用于所有眼表,雙環(huán)曲設(shè)計(jì),可個(gè)性化定制復(fù)雜鏡片;鏡片硬度和表面濕潤性達(dá)到平衡 |
14.5mm、16mm |
矯正不規(guī)則散光,可同時(shí)合并+20.00D至-20.00D范圍的近視及遠(yuǎn)視,及角膜規(guī)則散光小于2.5D的屈光不正患者 |
艾康菲硬性鞏膜接觸鏡(維視艾康特) |
四區(qū)設(shè)計(jì),靈活匹配更多角膜及鞏膜形態(tài);矢高驗(yàn)配理念,各區(qū)獨(dú)立調(diào)整,各區(qū)域鏡下生理鹽水層厚度更均勻;弧面著陸區(qū)承壓均勻,包容性高,佩戴更舒適 |
14.8mm、15.6mm、16.3mm |
矯正不規(guī)則散光,或同時(shí)合并有+25.00D至-25.00D,角膜規(guī)則散光小于5.00D的屈光不正患者 |
CS鞏膜鏡(Valley Contax) |
三區(qū)設(shè)計(jì),理想的邊緣設(shè)計(jì)、著陸區(qū)環(huán)曲度;Controlled- Toric Periphey設(shè)計(jì)概念確保鏡片在配戴過程中保持穩(wěn)定,全天保持良好視力和舒適度 |
14.8mm、15.8mm、16.8mm、17.8mm |
矯正不規(guī)則散光,或同時(shí)合并有+30.00D至-30.00D的近視及遠(yuǎn)視患者 |
美視季硬性鞏膜接觸鏡(世紀(jì)康泰) |
四區(qū)設(shè)計(jì),匹配多種角鞏膜形態(tài),著陸區(qū)切線設(shè)計(jì)可實(shí)現(xiàn)淚液交換和配戴穩(wěn)定的平衡,360°同軸切線設(shè)計(jì)可控制光線路徑、降低視覺失真 |
14.6mm、15.6mm、16.4mm |
矯正不規(guī)則散光,可同時(shí)合并-25.00至25.00范圍的近視及遠(yuǎn)視,及角膜規(guī)則散光≤4.00D的屈光不正患者 |
資料來源:觀研天下整理
“美視季®硬性透氣鞏膜接觸鏡”亮相大會(huì)。該產(chǎn)品為國內(nèi)首款真正四區(qū)獨(dú)立調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)鞏膜鏡,預(yù)計(jì)將于2024年內(nèi)正式獲證上市,將幫助患者解決不規(guī)則角膜散光、角膜疾病、屈光不正等多種復(fù)雜的臨床問題。美視季®硬性透氣鞏膜接觸鏡的臨床研究數(shù)據(jù)顯示,在3個(gè)月內(nèi)各觀察時(shí)間點(diǎn)患者的戴鏡矯正視力穩(wěn)定,且維持在較高水平;眼壓與基期相比明顯下降,整體使用安全性較好。
同時(shí),2023年至今,中山大學(xué)中山眼科中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院等眼科領(lǐng)域頭部醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院,以及愛爾眼科、何氏眼科、華廈眼科、普瑞眼科等民營連鎖,都已開展鞏膜鏡驗(yàn)配。
其中,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院,干眼中心與接觸鏡中心聯(lián)合設(shè)置了“疑難角膜病鞏膜鏡聯(lián)合門診”,由角膜干眼專業(yè)醫(yī)生和視光學(xué)接觸鏡專業(yè)醫(yī)生聯(lián)合出診,為患者提供從治療到矯正的全流程服務(wù)。
2024年,愛爾眼科則啟動(dòng)鞏膜鏡技術(shù)診療門診,針對(duì)高度近視、高度散光、中重度圓錐角膜、屈光手術(shù)后、眼外傷后角膜不規(guī)則散光、角膜移植術(shù)后和中重度干眼等復(fù)雜情況的患者,提供新的治療途徑。
4、鞏膜鏡推廣仍面臨諸多難題,但技術(shù)創(chuàng)新、需求剛性等促進(jìn)市場將進(jìn)入快車道
雖然鞏膜鏡優(yōu)勢較多,各大醫(yī)院、藥企紛紛布局,但是在應(yīng)用與推廣上仍然面臨諸多困難,如驗(yàn)配難、使用較復(fù)雜,價(jià)格昂貴,少則上萬元,消費(fèi)者認(rèn)知度偏低等等。
我國鞏膜鏡行業(yè)發(fā)展面臨諸多難題及解決策略
資料來源:觀研天下整理
不過,近幾年來,鞏膜鏡企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及眼科設(shè)備企業(yè)著力破解驗(yàn)配效率難題。例如,Intalight賽煒基于如意全眼OCT的技術(shù)功能,推出更快捷的鞏膜鏡驗(yàn)配解決方案;唯仁醫(yī)療OCT的A.I.S接觸鏡智能驗(yàn)配系統(tǒng)設(shè)置鞏膜鏡驗(yàn)配功能;維視艾康特2023年推出OCT產(chǎn)品,以支持鞏膜鏡更快捷的驗(yàn)配。
同時(shí),在維視艾康特公司的幫助下,基金會(huì)發(fā)起了“光明新生-鞏膜鏡患者配戴援助項(xiàng)目”,于2024年1月1日啟動(dòng),線上申請(qǐng)平臺(tái)同步開放,總計(jì)3000片。該項(xiàng)目旨在幫助眼表疾病患者得到規(guī)范、及時(shí)、有效的治療,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)可及性。項(xiàng)目針對(duì)經(jīng)??漆t(yī)生診斷需配戴鞏膜鏡且符合援助標(biāo)準(zhǔn)的患者,將給予免費(fèi)鞏膜鏡援助,以幫助角膜不規(guī)則散光及其他各類眼表疾病患者進(jìn)行矯正治療,加強(qiáng)疾病進(jìn)展控制,促進(jìn)光明視界恢復(fù)。
綜上所述,未來,在患者剛性需求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式、器械企業(yè)技術(shù)突破等因素驅(qū)動(dòng)下,我國鞏膜鏡行業(yè)將進(jìn)入快車道。(WYD)
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